--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
Meno a adresa žiadateľa

     

							                                                 Okresný úrad Nové Mesto nad Váhom
                                                                    pozemkový a lesný odbor
 		                                                 Hviezdoslavova 36
                                                                    915 01 Nové Mesto nad Váhom

VEC: 
Žiadosť o záväzné stanovisko k umiestneniu stavby v ochrannom pásme lesa - §10 zák. 326/2005 Z. z.

Žiadam o vydanie záväzného stanoviska k umiestneniu stavby/zmene využitia územia*) ...............................................................................
názov stavby resp. druh využitia územia

na  parcele č. KNC ................................ v katastrálnom území....................................., ktorá sa nachádza vo vzdialenosti 50 m od hranice lesného pozemku na parcele KNC č. .......................
v katastrálnom území ....................................

Dňa........................						...............................................
								Podpis  žiadateľa

Prílohy: 
1.	výpis z listu vlastníctva - fotokópia
2.	kópia katastrálnej mapy s vyznačením parcely na umiestnenie stavby - fotokópia 
3.	fotokópia situácie osadenia

*) nehodiace sa prečiarknite